下顎枝前縁（下顎完全骨性転位水平埋伏智歯の後方）にある歯原性腫瘍（複雑性歯牙腫）を摘出した１例

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2013年11月01日　森歯科医院　院長　森光伸

＜概要＞

　口腔顎顔面に生じる腫瘍には全身に生じる腫瘍とほぼ同じかあるいはそれ以上の種類の良性腫瘍や悪性腫瘍が存在するといわれております。「それ以上の種類」というのは、全身に生じることはなく口腔特有に生じる「歯原性腫瘍」が存在するからです。

　歯原性腫瘍は歯が発生する時期に発生母細胞が腫瘍化したもので、非常にまれに悪性腫瘍も存在するものの、99%以上は良性腫瘍といわれております。最も頻度が高いのはエナメル上皮腫で、次いで角化嚢胞性歯原性腫瘍、歯牙腫など存在します。ただ、なかには良性腫瘍と分類されてはいても、細胞活性が高く局所的に再発を繰り返す腫瘍も存在し、数十年前は悪性腫瘍に準じた治療が行われているものもありました。現在では低侵襲治療が主流となっていると思います。

　今回は転位した下顎完全骨性水平埋伏智歯の後方に隣接し、下顎角から下顎枝に存在した歯原性腫瘍（病理組織診断は複雑性歯牙腫）を摘出したケースを報告します。

　歯牙腫は集合性歯牙腫と複雑性歯牙腫の２種に分類されます。集合性歯牙腫は歯の形態をしたものがたくさん存在するのでX線写真でも簡単に診断できます。複雑性歯牙腫は歯の組織が混在したもので歯の形態は認めず、鑑別診断が必要で、X線写真だけでの診断はやや困難で、病理診断が必要となります。

＜術前X線写真＞

　右側下顎に完全に骨内に埋伏した智歯があり、その遠心（後方）に歯のようにも見えるが、歯よりX線不透過性がやや低く骨レベルの不透過性のある腫瘤様の像を認める。境界がやや不明瞭であるが、一部線状の透過像を認め、被膜らしき像にもみえる。

　下顎完全骨性転位水平埋伏智歯の前方にはう歯で歯冠が崩壊し、歯槽骨吸収した歯を２本認める。