院長ブログ

鼻腔直下に角状突起をもつ上顎正中完全埋伏逆性過剰歯の１例

2014年6月30日　森歯科医院　院長　森光伸

＜鼻腔直下に角状突起をもつ上顎正中完全埋伏逆性過剰歯の１例＞

　上顎正中過剰歯は正中離開などの歯列不正の原因になりえる通常存在しない過剰な歯です。抜歯せずに経過観察されるケースもありますが、比較的早期に摘出されることが多いようです。

　早期抜歯の欠点は患児の理解が得られないため局所麻酔下での手術が困難で、入院全身麻酔下での手術が必要となる点です。早期手術の利点は埋伏過剰歯を囲む歯槽骨が薄く柔らかく、萌出永久歯の根も未完成で抜歯しやすく、術侵襲が少ないことにあると思われます。

　一方、晩期抜歯の利点は患児の理解が得られるため局所麻酔下で通院手術が可能ですが、欠点としては歯根が完成され、骨が厚く硬くなり、抜歯が困難になることです。

　本例は過剰歯抜歯の適齢としては比較的遅い12歳学童の過剰歯で、手術手技の諸条件が比較的難しい症例ではありましたが局所麻酔下で日帰り摘出手術をおこないました。

　画像所見では歯冠が逆性に位置し、完全骨性埋伏歯で、特記すべき所見として歯冠に角状突起をもち、梨状口部の骨を突抜け鼻腔粘膜に接しておりました。それゆえ、術前診断では通常より難しい抜歯になることが推測されました。いざ、手術を開始すると予想どおり口蓋皮質骨は硬く、Ｓ字状に彎曲したアンダーカットの多い歯で脱臼が難しく、歯を原型のまま抜歯することは困難でした。そこで、過剰歯を２分割して抜歯をおこない、約20分ほどで手術を終えることができました。術後は一過性の鼻出血がありましたが、経過は良好で歯科矯正治療を再開しております。

＜術前写真＞　歯列矯正装置装着中

＜術前X線写真＞

＜術前CT像＞　前顎断

＜術前CT像＞　矢状断

＜術前CT像＞　水平断

CT所見では完全骨性逆性埋伏歯。

歯冠に角状突起をもち、梨状口部の骨を突抜け鼻腔粘膜に接する。

歯軸はS字上に彎曲し、アンダーカット多し。

＜手術当日の術前写真＞　歯列矯正装置装着を一時的にはずす

＜術中写真1,2＞　口蓋粘膜を剥離。　口蓋骨を削除し歯根露出

＜術中写真3,4＞　歯根の中央部の分割面

＜術中写真5,6＞　分割断面と歯冠摘出（歯冠の角状突起）

＜術中写真7,8＞　抜歯窩と粘膜縫合

＜２分割して摘出した過剰歯＞

上方部；鼻腔側に存在した角をもった切断した歯冠

下方部；口蓋側に存在した切断した歯根

＜術前後のX線写真の比較＞

術前と手術当日の術後写真；過剰歯は完全に摘出された

滋賀県草津市歯医者／歯科森歯科医院

日付： 2014年6月30日カテゴリ：症例, 院長ブログ

2014年林先生歓迎会とDH宮崎さん産休育休復帰歓迎会

2014年6月5日　森歯科医院　院長　森光伸

林先生がパート歯科医師として参加いただきました。

常勤だったDH宮崎さんが産休育休から復帰し、パート衛生士として勤務していただいております。

大津市島ノ関の『だいず屋』にてお世話になり歓迎会をおこないました。

二次会は同じく島ノ関の

Kippers Koisch　キッパーズケルシュでお世話になりました。

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日付： 2014年6月5日カテゴリ：院長ブログ

口底に生じた大きな唾石症の１例

2014年5月26日　森歯科医院　院長　森光伸

右側口底に生じた大きな唾石の摘出症例を報告します。

本例は2014年4月に局所麻酔下にて手術したケースです。約30分ほどの手術で、その半分ほどの時間は術前のワルトン管の確認のためのブジー挿入準備と写真撮影に要した時間です。注意すべき点を以下に記載いたします。

1) 術前、画像診断を行うこと

2) 涙管ブジーを挿入して唾液腺開口部をみつけること。

3) 助手に顎下部を圧迫してもらい口底を挙上すること。

4) 術中はワルトン管と神経と血管の走行を意識すること。

5) 摘出後は縫合時に唾液排出部を閉鎖しないこと。切開したワルトントン管と口腔粘膜を縫合して、人工的な唾液開口部を設けることです。口腔粘膜を完全閉鎖すると唾液の排出が困難となり、口底と顎下部が腫脹します。

以下の写真は今回の症例です。

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日付： 2014年5月26日カテゴリ：症例, 院長ブログ

2014年 DA優美子さん壮行会

2014年3月30日　森歯科医院　院長　森光伸

DA優美子さんが衛生士学校に進学するため常勤勤務をやめ、週末だけのパート勤務になりました。草津市の「木波屋雑穀堂」にてお世話になり壮行会をおこないました。

滋賀県草津市歯医者／歯科森歯科医院

日付： 2014年3月30日カテゴリ：院長ブログ

2014年 DA幸賀さんとDA小坂さんの歓迎会

2014年2月24日　森歯科医院　院長　森光伸

DA幸賀さんとDA小坂さんが入職され、草津市の『梅の花』でお世話になり歓迎会をおこないました。

二次会はダーツをして盛り上がりました。

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日付： 2014年2月24日カテゴリ：院長ブログ

2014年2月開院5周年の御挨拶

2014年2月2日　森歯科医院　院長　森光伸

森歯科医院は2月2日に開院5周年を迎えました。診療を支援していただいている方々、来院者様や診療以外の方面からバックアップしていただいている多くの方々にこの場をおかりして感謝申し上げたいと存じます。また、お祝いのお花やグッズをいただきましたことにもお礼を申し上げます。

　5年の歳月をなんとか過ごすことができました。3代、4代続く老舗クリニックに比べれば、幼児なみのクリニックです。日々の診療と生活のなかで輝くものを探し出し、そこに光をあてられるようなことを考えながら、今後も精進して参りたいと思います。皆様に愛され深く信頼いただける医院を作ってまいりたいと存じます。今後とも当医院をどうぞよろしくお願い申し上げます。

　また、この５年間苦楽を共にしたスタッフには特に感謝したいと思います。色々なことをすべて含めて『ありがとうございます』。今後もよろしくお願い申し上げます。

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日付： 2014年2月2日カテゴリ：お知らせ, ご挨拶, 院長ブログ

2014年年始の御挨拶

2014年1月3日　森歯科医院　院長　森光伸

新年2014年があけ、1月3日から診療を開始いたしました。本年もどうぞよろしくお願い申し上げます。

本年は例年より年末年始休暇が長く、充実した休暇をお過ごしのことと存じます。ただ、この時期は日常と違う生活リズムのためか体調を崩す方も多く、急患も増えます。当院では少しでもお力になれるようにと心がけてはおりますが、なにぶん受け皿に限界がございます。妥当性のある救急疾患でない限り、御予約をいただいている来院者が優先されますことを御報告申し上げたいと存じます。

本年が皆様にとって健やかな一年となりますことをお祈り申し上げます。

滋賀県草津市歯医者／歯科森歯科医院

日付： 2014年1月4日カテゴリ：ご挨拶, 院長ブログ

2013年年末のご挨拶

2013年12月30日　森歯科医院　院長　森光伸

2013年12月30日最終の診療が終了いたしました。

本年も大禍なく1年を過ごせたことに感謝いたします。今年お世話になった多くの方々に感謝申し上げるとともに、皆様方がよい年が迎えられるようにお祈りしたいと思います。

本年は人事に大きな変化がございました。高山先生が埼玉県にて御開業のため４月に退職され、７月に北原先生をお迎えしました。北原先生は私と同様週６日診療していただいております。その間の5月6月は１診体制で診療し、私は休みなく週７日働きました。スタッフがよく支えてくれましたので、特に疲労することもなく元気に乗り切ることができました。

さらに、スタッフの志和さんが出産のため１月から産休に入ります。元気のいい子がうまれることを願っております。当院では現在衛生士の宮崎さんが育休で、志和さんを含め計２人が産休と育休体制にあります。この小さなクリニックで２人が抜けることは大変なことではありますが、新たなスタッフを含め皆で精一杯いろんなことに精進してまいりたいと存じます。

来年もどうぞよろしくお願い申し上げます。

滋賀県草津市歯医者／歯科森歯科医院

日付： 2013年12月31日カテゴリ：ご挨拶, 院長ブログ